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    • 上海市科技传播学会
    8厘米金属钢丝深藏食管腔紧贴主动脉
    中山医院专家内镜下再次超微创成功“拆弹”
    2020年01月02日  作者:陶婷婷 金晓璐   编辑:chunchun   审核:刘纯  版面:B4

      来自扬州的陈老伯今年64岁,7个月前,他在吃晚饭时突感进食梗阻,之后便反复出现了吞咽疼痛的症状,至当地及外省市多家医院就诊未果。1个月前,陈老伯感到疼痛越发明显,在外院做CT检查后提示食管中段有横行线样致密影,且局部与主动脉弓分界不清,不排除有异物的可能性。在当地医院由内镜中心和胸外科的多位医生进行了联合阅片和会诊后,被告知因异物靠近大血管,手术风险极大,易危及患者生命。

      陈老伯和家人慌了神,奔赴上海中山医院急诊。胸外科、内镜中心专家会诊,考虑到开胸手术风险高、预后差,决定先尝试内镜手术。急诊内镜检查显示,在进镜25厘米处可见一大小约1厘米的肉芽肿,然而表面未见明显破溃,也未见明显异物。内镜中心主任周平红教授仔细查看病人资料,并组织全科进行疑难病例讨论,决定亲自主刀行内镜下取异物。“我们相信周主任,相信中山医院!”病人及家属在医生告知病情和治疗方式后表示了充分理解和信赖。

      日前,一场紧张凶险的“拆弹战”打响。术中见食管中部有一个肉芽肿隆起突出部位,“根据经验和CT片判断这就是异物所在位置!”周教授用钩刀在肉芽肿口侧轻轻划开,逐步切割瘢痕,一个黑色金属异物影逐渐显露,但CT提示异物与主动脉弓分界不清,这给手术带来了巨大的难度。周教授用异物钳小心取出异物,经反复观察,食管伤口没有丝毫出血。“拆弹成功!”一根长达8厘米的金属钢丝被成功取出——这就是几个月来一直造成陈老伯疼痛的原因!整个手术过程中病人血压平稳,几乎没有出血,半小时后病人醒来第一句话是:“东西拿出来了吗?”而他女儿早在手术室外喜极而泣。术后翌日,陈老伯开心地和家人一起出院回到老家。

      据悉,中山医院内镜中心每年完成食管取异物手术近300 例。对于嵌入食道粘膜外的异物,以往没有内镜下取出的经验,如今周平红教授带领内镜团队开创性地将隧道内镜技术用于异物取出术,通过“挖地雷”操作,为患者取出埋藏在食管壁内的异物,免除了开胸手术的痛苦,大大提高了病人的术后生活质量。

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